Описторхоз ростовская область

Описторхоз ростовская область


Бесплатная юридическая консультация:

В 26 субъектах Российской Федерации (Алтайский, Пермский, Красноярский края, Ханты- Мансийский, Ямало-Ненецкие автономные округа, республики Башкортостан, Татарстан, Коми, Удмуртская Республика, Астраханская, Воронежская, Волгоградская, Иркутская, Кемеровская, Кировская Курганская, Новосибирская, Пензенская, Ростовская, Свердловская, Томская, Тюменская, Омская, Оренбургская, Самарская, Челябинская области) зарегистрированы местные случаи описторхоза, сложились условия для формирования очагов.

Оглавление:

На этих территориях доказана зараженность рыбы, домашних и некоторых видов диких животных, обнаружены биотопы моллюска – промежуточного хозяина O.felineus.

Ежегодно в Российской Федерации выявляется до 40 тысяч случаев описторхоза. В течение ряда лет удельный вес описторхоза в сумме инвазий (аскаридоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез) возрастал. Так, в 1972 году составлял 3,84%, в 1985 году – 19,41%, в 2011 году достиг 40,34%.

В 2011 году в 63 субъектах Российской Федерации было зарегистрированослучаев описторхоза, показатель заболеваемости составил 22,37 на 100 тыс. населения, из них 10% детей до 14 лет (3336 случаев).

Наиболее интенсивные показатели заболеваемости описторхозом зарегистрированы на территории Западной Сибири, в районах Ямало-Ненецкого автономного округа, Кемеровской области, в южных районах Тюменской области, Ханты-Мансийского автономного округа, в северных районах Омской области.

Особенности рыночной экономики, нерегулируемый завоз рыбной продукции семейства карповых, интенсивный миграционный процесс населения обуславливает ухудшение эпидемиологической ситуации по описторхозу, как в Западной Сибири, так и в целом в Российской Федерации.


Бесплатная юридическая консультация:

Масштабы вовлечения в эпидемический процесс населения, в связи с употреблением необеззараженной от личинок O.felineus приобретенной готовой рыбной продукции в копченом или вяленом виде, гораздо значительнее, чем употребление рыбы, связанное с любительским ловом. В 2011 году 75% случаев описторхоза зарегистрировано у городского населения. Мощная антропопрессия также обусловлена изменением форм собственности рыбодобывающих и рыбоперерабатывающих предприятий.

Основной промысловой рыбой во внутренних водоемах Российской Федерации является частиковая рыба, в том числе язь, для обеззараживания которого от личинок O.felineus необходимы жесткие режимы. При проверке Сибирского и Уральского федеральных округов, установлено, что только 36% рыбоперерабатывающих предприятий оборудованы низкотемпературными камерами, обеспечивающими обеззараживание рыбы от личинок трематод.

Одна из причин сложившейся ситуации по описторхозу в Российской Федерации является отсутствие эффективного государственного надзора (контроля) за очистными сооружениями, сбрасывающими сточные воды в открытые водоемы. Индустриальные методы (мезофильные и термофильные) не обеспечивают должную дезинвазию сточных вод. Положение усугубляется неудовлетворительной эксплуатацией морально и физически устаревших канализационных очистных сооружений, во многих случаях не соответствующих их мощности объемам сброса сточных вод.

Серьезной проблемой в диагностике являются случаи острого описторхоза, который характеризуется токсико-аллергическими проявлениями. Приток значительного числа неиммунного населения из неэндемичных регионов страны привел к массовым заражениям пришлого населения возбудителем описторхоза у ряда инвазированных с выраженной острой стадией заболевания. Хроническая форма не всегда позволяет выявить конкретные факторы передачи инвазии, что отрицательно сказывается на эффективности профилактических мероприятий. Широкий спектр сочетанных с описторхозом заболеваний, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, при повторных заражениях приводит к суперинвазионному описторхозу.

Москвичи заражаются описторхозом при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы, выловленной на эндемичных территориях. В Москве заболеваемость описторхозом регистрируется на спорадическом уровне – 15 случаев в 2011 году. Заражение произошло при употреблении рыбы, приобретенной в Томской (3), Астраханской (2), Кемеровской (2), Тюменской (2), Омской, Оренбургской, Пензенской областях, на территории Камчатского края, Ямало-Ненецкого АО и Ханты-Мансийского АО.


Бесплатная юридическая консультация:

За 9 месяцев 2012 года зарегистрировано 16 завозных случаев из Ханты-Мансийского АО (5 сл.), Томской (2 сл.), Псковской, Омской, Иркутской, Владимирской, Липецкой, Свердловской областей, Красноярского края, Республики Саха-Якутия, Московской области (Дмитровский район), 1 случай при покупке рыбы в Москве.

Возбудителем описторхоза на территории России является трематода Opisthorchis felineus (синонимы: двуустка кошачья, двуустка сибирская). Развитие O. felineus происходит с тройной сменой хозяев: первого промежуточного (моллюски), второго промежуточного (рыбы) и окончательного (млекопитающие).

К числу окончательных хозяев паразита относятся человек, кошка, собака, свинья и более 25 видов диких млекопитающих, в рацион которых входит рыба (лисица, песец, соболь, хорек, выдра, норка, водяная полевка, ондатра и др.).

Источником инвазии являются зараженные описторхисами млекопитающие (домашние и дикие плотоядные, человек). Дикие плотоядные являются основным источником инвазии на большей части ареала, где человек не включен в циркуляцию возбудителя.

Заражение человека происходит при употреблении необеззараженной рыбы семейства карповых, содержащей жизнеспособных личинок описторхиса. Основные факторы передачи — необеззараженная (вяленая, соленая, холодного копчения, строганина, сырая) рыба семейства карповых (язь, лещ, карп, серебряный и золотой караси, линь, чехонь и мн. др.).


Бесплатная юридическая консультация:

Естественная восприимчивость людей к заражению высокая. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 15 до 50 лет. Несколько чаще болеют мужчины. Заражение, как правило, происходит в летне-осенние месяцы. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения.

В связи с тем, что промежуточный и второй промежуточный хозяева обитают в водоемах, очаги описторхоза концентрируются вблизи рек. Уровень пораженности населения описторхисами определяют социально-бытовые факторы: образ жизни (традиции, привычки), степень развития рыбного промысла, удельный вес рыбы в пищевом рационе, методы кулинарной обработки рыбы, санитарное состояние местности.

Общие принципы профилактики описторхоза направлены на разрыв эпидемических и эпизоотических звеньев в круговороте инвазии. Для этого проводят оценку состояния рыбохозяйственных водоемов по паразитологическим показателям, паразитологический контроль сырья и рыбной продукции, обеззараживание рыбы от личинок описторхисов, санитарное просвещение.

Проведение производственного санитарно-паразитологического контроля обеспечивают руководители рыбохозяйств, рыбодобывающих, рыбообрабатывающих организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих рыбодобычу, разведение и переработку, хранение и реализацию рыбы и продуктов ее переработки. При паразитологическом контроле сырья (свежей, охлажденной и мороженой рыбы) проводят микроскопическое исследование мышечных тканей и подкожной клетчатки рыбы на наличие метацеркарий описторхиса. Не допускается в реализацию и подлежит обеззараживанию сырье, в пробе которого обнаружена хотя бы одна жизнеспособная личинка описторхиса.

Руководители организаций, выявивших в рыбной продукции личинок описторхисов, сообщают об этом владельцу продукции и информируют управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в установленном порядке.


Бесплатная юридическая консультация:

Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется замораживанием, посолом и тепловой обработкой.

Согласно нормативным документам, от личинок описторхиса и других трематод рыбу обеззараживают при следующих режимах замораживания:

Источник: http://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/doc/images/stories/foto/972.jpg

Где лечить описторхоз в Ростовской области?

Где лечить и что делать, если Вас беспокоит описторхоз? Вы можете выбрать, куда обратиться из лучших медицинских учреждений в Ростовской области, представленных на медицинском портале Online-diagnos.ru!

Врачи высокой квалификации проконсультируют вас, проведут осмотр и окажут необходимую помощь. Поскольку не у всех есть возможность посещения медицинских учреждений, можно вызвать врача на дом в Ростовской области.

Перед посещением врача, необходимо взять с собой результаты ранее проведенных исследований. Если у Вас нет необходимых исследований или анализов, Вы сможете провести их в одной из лабораторий или диагностическом центре, представленных на нашем медицинском портале.


Бесплатная юридическая консультация:

Лучшие организации в Ростовской области

Медучреждения не найдены

Online диагноз © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2018 гг. Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

Источник: http://online-diagnos.ru/org/guide/r/73025/i/opistorhoz

Описторхоз. Эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация

Рыба, являясь ценным пищевым продуктом, может стать причиной заболевания человека серьезными гельминтозами. Наиболее тяжелым гельминтозом из числа трематодозов, распространенных на территории России, является описторхоз. Заражение человека, кошек, собак, лисиц, песцов, свиней и некоторых других плотоядных животных (окончательных хозяев данного паразита) происходит при употреблении в пищу инвазированной личинками описторхисов рыбы семейства карповых (сазан, карась, язь, елец, чебак, вобла, лещ, красноперка и др.) При попадании в желудочно-кишечный тракт личинки, называемые метацеркариями, из двенадцатиперстной кишки мигрируют через желчный пузырь во внутрипеченочные желчные протоки, где достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Ареал возбудителя описторхоза простирается практически непрерывно от Байкала до западных границ России с наивысшей интенсивностью циркуляции паразита в Обь-Иртышском бассейне, где сложилась наиболее неблагополучная эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация. Волжско-Камский бассейн является второй после Западной Сибири эндемичной по описторхозу территорией России. По данным Роспотребнадзора, ежегодно на территории Российской Федерации регистрируется до 40 тыс. больных описторхозом людей. Выявлен описторхоз среди населения практически всех субъектов Российской Федерации.


Бесплатная юридическая консультация:

Возбудитель – два вида трематод: Кошачий сосальщик и сосальщик Виверры. Описторхоз Виверры эндемичен в странах Юго-Восточной Азии, главным образом в Таиланде, в некоторых провинциях которого поражено около 80 % населения. Для ранней стадии заболевания характерны высыпания на коже, слабость, ухудшение аппетита, желудочно-кишечные расстройства. Тяжелым осложнением может явиться острая кишечная непроходимость. При описторхозе поражаются печень, поджелудочная железа, селезёнка. Кошачья двуустка имеет очень большую продолжительность своего жизненного цикла в организме человека (несколько лет!). Описторхоз часто даёт осложнения, с которыми тяжело справиться без длительного лечения. Продукты жизнедеятельности возбудителя вызывают аллергию у человека, а также повреждают стенки панкреатических и жёлчных протоков и способствуют присоединению вторичной инфекции.

Заболевание распространяется там, где развиты рыбные хозяйства и где нет чётко налаженного ветеринарно-санитарного контроля над продажей рыбы. Именно при употреблении малосолёной или сырой заражённой рыбой возбудитель попадает к человеку.

Погибают личинки описторхиса при варке рыбы куском через 20 мин., в рыбном фарше – через 10 мин. От начала кипячения; при засолке мелкой рыбы – через 4 сут, крупной – через 10 сут, горячее копчении убивает личинки, холодное нет. Установлено, что при температуре -4-5 °С гибель личинок в рыбе массой менее 100 г наступает после 35 дней, в рыбе массой менее 500 г-после 40 дней, при температуре-16 °С личинки теряют жизнеспособность в мелкой рыбе после 15 дней, в крупной-после 20. При посоле (потрошеной) рыбы в слабом растворе (10%) личинки погибают в, особях массой менее 100 г через 19 дней, в рыбе, массой менее 500 г, через 25, в непотрошеной-через 24 и 30 дней.

В пищу надо употреблять только хорошо прожаренную или тщательно просоленную рыбу. Засолка рыбы в растворе плотностью не менее 1,2 грамма соли на литр воды. Время засолки зависит от массы рыбы. Варка рыбы не меньше 30 минут с момента закипания воды. Жарка рыбы – не менее получаса.

Главный ветеринарный врач Волгодонского района

Бесплатная юридическая консультация:

Источник: http://rostoblvet.ru/opistorhoz-epidemiologicheskaya-i-epizooticheskaya-situatsiya/

В донской рыбе нашли описторхоз

Возбудитель описторхоза — личинки червей — впервые обнаружены в рыбе, выловленной в Цимлянском водохранилище в районе станицы Калининская Цимлянского района Ростовской области.

Ростовская областная экспедиция по борьбе с болезнями рыб заявила, что при проведении мониторинга рыбоперерабатывающих предприятий Цимлянского района на исследование были направлены пять проб охлажденной рыбы (карась, сазан, толстолобик). В двух из них — в пробе сазана — был обнаружен возбудитель описторхоза.

Описторхоз — заболевание, вызываемое паразитами, источником которых для человека, как правило, становится рыба семейства карповых. При заражении поражаются желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. При этом болезнь долгое время может никак не проявляться.

Как уточняют РИА Новости, в водохранилище это заболевание выявлено впервые, однако в минувшем году описторхоз подтверждался в нескольких пробах рыб, реализуемых на рынках области.


Бесплатная юридическая консультация:

Источник: http://rostov.dk.ru/news/v-donskoj-rybe-nashli-opistorxoz

В 26 регионах России зафиксирована зараженность рыбы описторхозом

Зараженность промысловых рыб семейства карповых личинками паразитического червя составляет от 7 до 100 процентов.

В 26 регионах России выявлена зараженность рыбы описторхозом, домашних и некоторых видов диких животных, сообщает Роспотребнадзор.

Ведомство предупреждает о распространении на территории РФ паразитарной инвазии у человека, заражение которой осуществляется через необеззараженную рыбу, содержащую личинки паразитов.

Две трети мирового ареала возбудителя описторхоза (заболевание печени и желчевыводящих путей, вызываемое плоскими червями-паразитами, которые попадают в организм человека посредством употребления в пищу рыбы, зараженной личинками) приходится на территорию России.


Бесплатная юридическая консультация:

Очаг распространения описторхоза находится в Уральском и Сибирском федеральных округах, на эти территории приходится до 97 процентов случаев заражений. За последние 15 лет произошло расширение ареала возбудителя, причиной тому является вовлечение человека в эпидемический процесс. Изменение характера и количества миграционных потоков также на это влияет – применяются экспедиционно-вахтовые методы организации труда, привлекается иностранный персонал и увеличивается международный туризм.

В целом по стране в 2014 году было выявлено более 25 тыс. случаев описторхоза (17,5 случаев на 100 тыс. населения). В УФО показатель заболеваемости во много раз превышает среднефедеральные значения: в Ханты-Мансийском автономном округе в 26,5 раз, в Ямало-Ненецком АО – в 13 раз, в Тюменской области – в 7,5 раз, Курганской области – в 3,4 раза, Свердловской области – в 1,9 раза.

Фактором передачи описторхоза является промысловая рыба семейства карповых, которая обитает во внутренних водоемах страны: язь, елец, лещ, плотва и др. По данным референс-центра по биогельминтозам на базе ФБУН Тюменский НИИ инфекционной и краевой патологии, зараженность этих рыб личинками паразитического червя составляет от 7 до 100 процентов.

По данным территориальных управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ, на территории УФО функционирует свыше 80 рыбоперабатывающих предприятия, из них только 70 процентов обеспечены низкотемпературными камерами, режим которых позволяет обеззараживать рыбу от личинок описторхов. Также одна из причин сложившейся ситуации по описторхозу в России – отсутствие дезинвазивных технологий в очистных сооружениях канализации.

Самыми эндемичными территориями, в которых показатели заболеваемости дифиллоботриозом во много раз превышают среднефедеральные, являются Республика Саха (Якутия) – превышение в 37 раз, Республика Хакасия – в 25,3 раза, Ненецкий автономный округ – в 24 раза, Ямало-Ненецкий автономный округ – в 12,7 раз, Красноярский край – в 12,2 раза, Республика Бурятия – в 5,8 раз, Республика Карелия – в 4,2 раза, Республика Коми – в 4,6 раз, Пермский край – в 3,8 раз, Ханты-Мансийский автономный округ – в 3,2 раза.


Бесплатная юридическая консультация:

В 2014 году 1,5 процента исследованных проб рыбы и продуктов ее переработки содержали живые личинки паразитов (в 2013 г. – 1,7 процента).

Дифиллоботриоз – это гельминтоз, протекающий с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием анемии.

Источник: http://fishretail.ru/news/v-26-regionah-rossii-zafiksirovana-zaragennost-ribi-opistorhozom

Описторхоз

Описторхоз – паразитарное заболевание, которое входит в группу гельминтозов. Поражает поджелудочную железу и печень. Первые симптомы — сильная слабость, периодическая потливость и недомогание. Лечение Бильтрицидом обычно длительное и требует реабилитации пациента, очистки организма от токсического воздействия противопаразитарных препаратов.

Препарат, который мы рекомендуем при описторхозе — Биосинол. Данный парафармацевтик абсолютно не токсичен для человека, в связи с этим, препарат может применяться не только после диагностирования описторхоза, но и для профилактики этого заболевания.


Бесплатная юридическая консультация:

Заражение описторхозом

Заражение описторхозом происходит от зараженного человека либо животного. Яйца паразита с калом попадают в воду. Далее они проглатываются улитками, где личинки и размножаются. После этого в воду выходят личинки церкарии. В свою очередь, они проникают в рыб, преимущественно карповых. В итоге человек и животные заражаются описторхозом в процессе употребления рыбы. Особенно опасно есть сырую, вяленую, термически плохо обработанную рыбу, которая может содержать инвазионные личинки паразитов.

Метацеркарии обладают очень высокой жизнестойкостью: так, даже при температуре около -40°С они могут сохраняться до шести часов. Меньшую устойчивость они имеют к воздействию высоких температур и соли. После попадания в желудок происходит переваривание капсулы метацеркариев. В свою очередь, тонкую геалиновую оболочку личинка разрывает уже в двенадцатиперстной кишке. Из кишки личинки паразита проникают в желчные протоки желчный пузырь, а также в протоки поджелудочной железы. Спустя примерно 3-4 недели паразиты метацеркарии уже откладывают яйца. То есть, в целом цикл развития паразита продолжается примерно четыре месяца. Описторхисы могут жить на протяжении от 20 до 25 лет.

Описторхоз — симптомы

Cимптомы описторхоза начинают проявляться в период между пятым и сорок вторым днем после заражения. Болезнь может иметь легкую, среднюю и тяжелую формы. Инкубационный период (от момента заражения до первых симптомов) длится примерно 21 день. Больной начинает жаловаться на сильную слабость, периодическую потливость, недомогание.

Примерно одна треть больных страдает от вовлечения в процесс недуга органов дыхания, что проявляется воспалительными процессами в верхних дыхательных путях, плевритом, пневмонией, астмоидным бронхитом. У человека при данной форме описторхоза присутствует астено-вегетативный синдром, который проявляется слабостью, нарушениями сна, утомляемостью, раздражительностью.

Обычно острая стадия заболевания длится одну-две недели, но иногда имеет затяжное течение: в таком случае лихорадка может длиться около двух месяцев и даже дольше. Форма заболевания видоизменяется, переходя в хроническую фазу, при которой симптомы выражены слабо. У больного может подняться температура, однако подъем, как правило, небольшой – до 38 °С. При этом у больного не проходит легочный синдром, и остаются признаки поражения печени. Очень часто проявляется дискинезия желчных путей, хронический панкреатит, хронический холангиохолецистит. Такие явления, в свою очередь, становятся фактором, способствующим присоединению вторичной бактериальной инфекции. В итоге у больного может развиться поражение гепатобилиарной системы по типу холангиогепатита, при котором имеет место выраженный болевой синдром, желтуха, увеличение печени. Если поражается поджелудочная железа, у зараженного описторхозом человека проявляется панкреатит. Вследствие поражения ЖКТ достаточно часто возникает гастрит хронического характера, а также дуоденит.


Бесплатная юридическая консультация:

Иногда больные жалуются на болевые ощущения в области сердца, неравномерный пульс. Такие явления связаны с наличием дистрофических изменений миокарда. В процессе развития заболевания угнетается и истощается гипофиз.

Острый описторхоз средней и тяжелой формы

При острой форме описторхоза средней тяжести у больного может быть сильная лихорадка, температура тела до 39-39,5°С. Эти симптомы дополняют также катаральные явления верхних дыхательных путей. Нарастает эозинофилия и лейкоцитоз, наблюдается умеренное повышение СОЭ.

Если острый описторхоз проявляется в тяжелой форме, (примерно у 10 — 20% людей отмечается именно такое течение заболевания), то болезнь может иметь ряд вариаций. Так, диагностируется тифоподобный, гастро-энтероколитический гепатохолангитический варианты, а также вариант болезни, при котором поражаются дыхательные пути. В последнем случае описторхоз проявляется бронхитом, пневмонией.

Тифоподобная форма описторхоза — симптомы

При тифоподобной форме, которой часто проявляется описторхоз, симптомы заболевания наиболее выражено отображают аллергическую природу острой фазы недуга. В данном случае заболевание начинается остро, больной страдает от резкого возрастания температуры тела, у него проявляется озноб, высыпания на кожных покровах. Достаточно часто отмечаются кардиалгии, при которых на ЭКГ заметны диффузные изменения миокарда, также имеет место интоксикация организма. Острое начало заболевания, кроме того, уже в первые дни сопровождается сильной головной болью, слабостью, миалгиями, диспепсическими явлениями. Человек при этом может страдать от кашля и других симптомов, характерных для аллергии. Острое проявление описторхоза обычно длится около двух недель.

Гепатохолангическая форма описторхоза — симптомы

Для гепатохолангитической формы заболевания характерна сильная лихорадка, эозинофилия. Кроме того, присутствуют признаки диффузного поражения печени: у больного проявляется гепатоспленомегалия, желтуха, повышается уровень билирубина в крови, возрастает уровень белка. Больного беспокоят болевые ощущения: иногда они напоминают печеночную колику, в некоторых случаях проявляются как ноющие и тупые. Если болезнь принимает тяжелую форму, возможно проявление панкреатита и нарушение функционирования поджелудочной железы. В данном случае возникают диспепсические проявления, боли опоясывающего характера.


Бесплатная юридическая консультация:

Гастроэнтерологическая форма описторхоза — симптомы

Если описторхоз проявляется в гастроэнтероколитическом варианте, то болезнь обретает форму эрозивного катаррального гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, энтероколита. В данном случае в качестве характерных симптомов имеет место боль в правом подреберье, эпигастрии. Человека сильно беспокоит рвота, тошнота, снижается аппетит, нарушается стул. При фиброскопическом исследовании наблюдается эрозивно-геморрагический гастродуоденит, а в отдельных случаях — язвенные ниши. Более слабо выражается интоксикация и лихорадка.

Осложнения описторхоза

Если описторхоз протекает в тяжелой форме, то специалисты говорят о тяжелом прогнозе и возможности осложнений. Так, в качестве осложнений данного недуга может развиваться цирроз печени, первичный рак печени и поджелудочной железы, желчный перитонит.

Возможны и серьезные поражения нервной системы, о чем свидетельствует проявление головной боли, бессонницы, раздражительности, депрессии.

Кроме того, заражение описторхозом может усугубить состояние пациентов, имеющих другие заболевания, может плохо повлиять на развитие беременности, поспособствовать формированию тифо-паратифозного носительства. Если человек повторно заражается описторхозом, то течение недуга имеет прогрессирующий характер.

Источник: http://rostovnadonu.dna-sklad.ru/Chto_lechim/opistorhoz.htm

Описторхоз в Ростовской области Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — О.С. Думбадзе, Л.А. Ермакова, Т.И. Твердохлебова,

Текст научной работы на тему «Описторхоз в Ростовской области»

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва,апреля 2012 г.


Бесплатная юридическая консультация:

Инфекция и иммунитет

— сокращения количества угрожаемых по энте-робиозу детских дошкольных образовательных учреждений до 0,5%;

— улучшения показателей санитарно-парази-тологического качества объектов среды обитания детей в детских дошкольных образовательных учреждениях — показатель паразитарного загрязнения смывов колеблется в пределах 0,03—0,09%. Однако, восстановление инвазии в организованных коллективах происходит быстро, независимо от объема проводимых мероприятий. В то же время, рекомендации ВОЗ по превентивному лечению 2 раза в год детей, посещающих детские дошкольные образовательные учреждения, опробированные на территории России (Приморский край), свидетельствуют об эффективности этих мероприятий, но тоже не решают проблему энтеробиоза в целом.

Важной составляющей эпидемиологического надзора при энтеробиозе остается гигиеническое воспитание и разъяснительная работа среди родителей, обслуживающего персонала, с использованием всех форм индивидуальной работы и общественной профилактики.

ОПИСТОРХОЗ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ


Бесплатная юридическая консультация:

О.С. Думбадзе, Л.А. Ермакова, Т.И. Твердохлебова

ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону

В настоящее время в Ростовской области отмечаются тенденции к расширению ареала многих природно-очаговых гельминтозов и увеличению их лоймологического потенциала. Это относится и к такому достаточно распространенному в Российской Федерации гельминтозу как описторхоз — природно-очаговому заболеванию, тесно связанному с пресноводными экосистемами. На частоту поражения населения этим гельминтозом оказывают влияние эффективность проводимых на территориях ветеринарно-санитарных и контрольно-надзорных мероприятий, а также кулинарные традиции приготовления рыбы. Наиболее мощные очаги описторхо-за сосредоточены в Обь-Иртышском водном бассейне (Западная Сибирь, северная часть Казахстана). В настоящее время устойчивые очаги этой инвазии отмечены в Европейской части России и, в частности, в бассейнах Оки и Верхнего Дона. В бассейне Нижнего Дона, на территории Ростовской области в последние десятилетия регистрировались спорадические случаи описторхоза у лиц, прибывших из эндемичных территорий.

В связи с этим представляет интерес наблюдение случая семейного заболевания острым опи-сторхозом, связанного с употреблением слабомаринованной рыбы, приготовленной в домашних условиях, добытой в нижнем течении реки Дон. В результате заболели 4 взрослых человека из одной семьи. Инкубационный период составлял от 14 до 30 дней. У всех пациентов регистрировалась лихорадка от 37 до 40°С, эозинофилия от 23 до 66%, лейкоцитоз до 18 х 109/л. повышение активности сывороточных трансфераз. У трех больных отмечалась желтуха и увеличение печени до 3,0см. Диагноз был установлен на основании выделения из кала яиц Opisthorchis felineus методом эфир-формалиновой седиментации. Всем больным проводилась противогельминтная терапия билтрицидом (praziquantel) на фоне десен-

сибилизирующих препаратов. Пациенты указанное лечение перенесли удовлетворительно, побочных эффектов не зарегистрировано. Все были выписаны в удовлетворительном состоянии с соответствующими рекомендациями под наблюдение участкового терапевта по месту жительства.

Представленные данные свидетельствуют о сохранении природного очага описторхоза на Нижнем Дону. Врачам клинических специальностей следует помнить об этой инвазии при проведении дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с синдромами лихорадки, желтухи, эозинофилии. При проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий особое внимание следует уделить особое внимание санитарному просвещению населения территорий Нижнего Дона.


Бесплатная юридическая консультация:

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ В ЗОНЕ ВЛИЯНИЯ БОГУЧАНСКОЙ ГЭС

Г.А. Евтушок, Т.Г. Чепижко, Н.В. Дубовицкая, О.Г. Тевеленок

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», г. Красноярск

Материалы, представленные в литературе, и наши собственные наблюдения свидетельствуют о том, что создание водохранилищ в зоне строительства гидроэлектростанций может иметь нежелательные эпидемиологические последствия, особенно в отношении паразитарных заболеваний. С этой целью нами проведена научно-практическая работа с участием НИИ краевой инфекционной патологии (г. Тюмень). Установлено, что в районах зоны влияния Богучанской ГЭС паразитарные заболевания в общей структуре инфекционных и паразитарных заболеваний, как и в крае занимают второе место после гриппа и ОРВИ и составляют 5,4—7,2%. В структуре паразитарных заболеваний преобладают гель-минтозы (83,6%). В общей структуре гельминтозов в районах влияния Богучанской ГЭС место занимает энтеробиоз (29,2—93,4%), второе место — аскаридоз (2,9—19,3%) и третье место — описторхоз (1,8—12,0%). Заболеваемость трихинеллезом и тениидозами регистрируется в виде спорадических случаев.

Самым распространенным гельминтозом среди населения районов влияния Богучанской ГЭС как в целом в Красноярском крае является энтеробиоз. Преимущественно энтеробиоз регистрируется среди детского населения (95—96%). Регистрация высоких уровней заболеваемости у детей свидетельствует о недостаточной эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий в детских и подростковых учреждениях


Бесплатная юридическая консультация:

В общей структуре паразитарных заболеваний надолюописторхозаприходится 1,8—12,0%,Средина-селения Богучанского, Кежемского, Мотыгинского районов, проживающих в районе Приангарья регистрируется спорадическая заболеваемость дифил-лоботриозом. Высокий уровень заболеваемости дифиллоботриозом населения Енисейского района связан с преимущественным заражением через рыбу, добываемую из р. Енисей. Заболеваемость описторхозом и дифиллоботриозом поддерживается за счет сложившейся привычки населения (90,6%) употреблять в пищу сырую, малосоленую и не прошедшую должной термической обработки.

Описторхоз

Гельминтозы – заболевания человека, животных и растений, вызываемые гельминтами – паразитическими червями. Среди гельминтозов органов пищеварения можно выделить наиболее опасную группу заболеваний – гельминтозы печени – описторхидозы.

Содержание

Распространенность в России

На 2016 год 30 миллионов человек в мире поражены описторхами. Эти гельминты распространены в странах Южно-Восточной Азии, а также в некоторых регионах России. Один из самых крупных ареалов обитания описторхов в России находится в Западной Сибири. Лидирует по распространенности описторхоза:

  • Ханты-Мансийский автономный округ (599,7 случаев на 100 тысяч населения),
  • на втором месте – Ямало-Ненецкий автономный округ (261,9 случаев),
  • на третьем – Тюменская область (201,2 случая) и
  • на четвертом – Томская область (188,8 случаев; данные гг.).

Однако официальная статистика, по мнению специалистов, не отражает реальные цифры распространения заболевания, так как описторхоз в эндемичных районах, особенно у местного населения, часто проходит бессимптомно и проявляется только спустя несколько лет после заражения.

«Согласно полученным результатам исследования, ежегодно на территории Российской Федерации регистрируется 20 тысяч новых заболеваний описторхозом, — отмечала в ноябре 2016 года Ольга Сергеевна Федорова, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета, ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России. — В среднем на территории РФ заболеваемость составляет 24,7 случаев на 100 тысяч населения».


Бесплатная юридическая консультация:

Например, при обследовании 896 детей в возрасте от 7 до 15 лет, проживающих в разных районах Томской области, более чем у 27% из них было выявлено заражение описторхами. При этом в северных районах региона этот показатель доходил до 35%. Согласно статистике, через год после переезда из неэндемичных районов в район с очагом описторхоза, заражаются от 11% до 17% человек.

Причины заражения

Большое число зараженных в эндемичных регионах связано с традициями употребления рыбы, считают медики.

«Заражение может происходить в любом возрасте, и связано с употреблением в пищу населением необработанной рыбы семейства карповых: это, например, язь, елец, лещ. Можно констатировать, что в России описторхоз составляет серьезную проблему. Мы не знаем истинную распространённость этого заболевания. Те исследования, которые были выполненылет назад, предоставили важные данные, но сейчас, в 21 веке, при изменении социальных и экономических условий, мы можем говорить, что данная проблема требует актуализации», — говорила в ноябре 2016 года профессор СибГМУ Ольга Федорова.

История

2016: Конференция по случаю 125-летия открытия описторхоза в России

В ноябре 2016 года в рамках II конгресса «Здравоохранение России. Технологии опережающего развития», который состоялся в Томске, в ходе научно-практической юбилейной конференции, посвященной 125-летию открытия описторхоза в Западной Сибири, ведущие международные и российские эксперты обсудили проблему распространенности описторхоза на территории РФ, методы диагностики и лечения, а также потенциальную роль инвазии Opisthorchis felineus в развитии онкологических заболеваний.

По словам участников конференции, работа консорциума уже принесла первые результаты. Например, руководитель исследовательского центра университета Джорджа Вашингтона Пол Бриндли рассказал об успешном опыте работы совместно со специалистом СибГМУ Ириной Салтыковой.

«Мы проводили совместные исследования и смогли изучить, как изменяется микробиом на фоне описторхоза. Будем продолжать эти исследования дальше. Мы видим, насколько консорциум вырос, насколько много исследований происходит», — считает Пол Бриндли.


Бесплатная юридическая консультация:

В англоязычной литературе, по словам британского ученого, мало информации об описторхах, в отличие от русскоязычных источников. Поэтому совместная работа в рамках консорциума дает возможность зарубежным исследователям получить новые знания и применить их в дальнейших исследованиях.

«Гельминты – это тропическая болезнь, здесь, в Сибири, климат совсем другой, почему в 21 веке эта болезнь до сих пор существует здесь? Как описторхоз связан с развитием онкологии? Все это мы хотим продолжать исследовать», — добавил Пол Бриндли.

Участники конференции также поделились международным опытом борьбы с описторхозом. Руководитель лаборатории тропических болезней университета Кхонкэн (Таиланд) Банчоб Срипа рассказал о том, что в Таиланде за 10 лет благодаря программе по борьбе с описторхозом число людей, зараженных этим гельминтом, снизилось с 60% до 10%.

«Мы включили в программу образовательные учреждения, а также технологическое и медицинское сопровождение. Важно вовлекать разных участников – как местное население, так и локальных представителей власти, ветеринаров, волонтеров, врачей. Мы поняли, что нужно подключать школьное образование. Изменить привычки невозможно – в Таиланде сложилась традиция употребления сырой рыбы. Мы заложили в школьную программу курс по изучению гельминтов», — пояснил Банчоб Срипа.

2014: Создание Томского консорциума по описторхозу

В 2014 году был создан Томский консорциум по описторхозу (Tomsk Opisthorchiasis Consortium – TOPIC), который объединил ученых и врачей из разных стран, в том числе, России, Швейцарии, США, Таиланда и Великобритании. Миссия консорциума – объединение усилий ученых и врачей для изучения описторхоза, а также разработка новых средств диагностики и лечения. В рамках консорциума уже идут масштабные исследования по оценке распространенности заболевания в России, а также по выявлению связи между описторхозом и развитием онкологических заболеваний.

«Начаты исследования, которые позволят получить актуальные данные, позволяющие изучить описторхоз. Помимо общей пораженности населения, исследования позволят выявить региональные особенности способов заражения описторхозом. Зная, какие способы заражения актуальны для жителей Томской области, мы сможем разработать эффективные профилактические мероприятия», — рассказывала в ноябре 2016 года Юлия Ковширина, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СибГМУ.

Консорциум создан при поддержке международной фармацевтической компании Pfizer. Елена Мухачева, менеджер по внешним коммуникациям и корпоративным программам Pfizer в России, отметила, что компания Pfizer реализует этот проект в рамках инвестиционной стратегии «Больше чем», цель которой — внести свой вклад в развитие российских инноваций в области медицины, модернизацию фармацевтической индустрии, повышение качества медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни и улучшение здоровья и самочувствия россиян.

За первые полтора года работу консорциума инициирован ряд научных проектов в области экологии, биомедицины, включая разработку новых антигельментальных лекарственных средств повышенной эффективности и безопасности для терапии описторхоза. Приоритетным направлением работы является выполнение совместно со Швейцарским институтом тропической медицины и общественного здоровья многоцентрового эпидемиологического исследования взаимосвязи описторхоза и холангиокарциномы у населения России, а также разработка образовательных программ для населения эндемичных регионов. В рамках работы Консорциума также стартовали академические международные обмены в области изучения печеночных паразитов, опубликованы совместные статьи в ведущих зарубежных рецензируемых журналах.

Источник: http://zdrav.expert/index.php/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F:%D0%9E%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%85%D0%BE%D0%B7

Описторхоз ростовская область

В Кисловодск санатолетом из Сибири!

С 28 ноября авиакомпания «Ижавиа»

начинает выполнение авиарейсов в аэропорт

Минеральные Воды и обратно по следующим

направлениям: ✈Ижевск; ✈Новосибирск; ✈Самара; ✈Екатеринбург; ✈Сургут; ✈Тюмень; ✈Нижневартовск; ✈Челябинск; ✈Омск.

  • Главная ›
  • Заболевания ›
  • Лечение описторхоза

ОПИСТОРХОЗ

(Opistorhosis)

Описторхоз — гельминтоз с природной очаговостью.

Этиология. Возбудитель описторхоза — небольшой гельминт из класса трематод, известный под названием «кошачий сосальщик», «сибирская двуустка» или описторхис (Opistorhis felineus), впервые описан и выделен у человека профессором Томского университета К. Н. Виноградовым в 1881 году.

Взрослые особи описторхиса плоские, длиной до 1,5 см и шири­ной до 0,3 см. Описторхисы — гермафродиты. Каждая особь в сутки выделяет до 900 яиц. Выделяемые описторхисом яйца не опасны для окружающих людей и животных. Предварительно они должны прой­ти сложный путь развития в воде, сначала в теле промежуточного хо­зяина — моллюска битинии, который населяет неглубокие водоемы с медленно текущей или стоячей водой. Яйца описторхиса попадают в желудочно-кишечный тракт моллюска вместе с кормом, превращаются в редию, из которой образуются несколько сот церкариев. Церкарии покидают организм моллюска и, активно передвигаясь в воде, вне­дряются в дополнительного хозяина — преимущественно рыб семей­ства карповых: язя, ельца, плотву, линя, сазана, усача, леща, карася и др., где превращаются в метацеркариев. Среди рыб Обско-Иртыш-ского бассейна особенно заражены язь и елец. Зараженность язя, на­пример, в районе города Тобольска достигает 100%.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сы­рой, малосольной (посол в течение нескольких часов), вяленой (срок вяления менее трех недель) или недостаточно термически обработан­ной рыбы.

Очаги описторхоза встречаются вдоль русел магистральных рек страны. Сюда относятся Обе ко-Иртышский и Волго-Камский бассей­ны, бассейны рек Неман, Днепр, Дон, Южный Буг, Северный Донец.

Патогенез и патологическая анатомия. Под влиянием желудоч­ного и дуоденального сока метацеркарии, попав в организм человека, освобождаются от оболочек и активно продвигаются по желчевыводящим путям, достигая желчного пузыря и внутрипеченочных желч­ных ходов, а по вирсунгову протоку — поджелудочной железы. По дан­ным Н. Н. Плотникова (1959), описторхисы выявляются во внутри-печеночных желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желч­ном пузыре — у 60%, в поджелудочной железе — у 36%. Через 4 недели после инвазии метацеркарии достигают половой зрелости и начина­ют откладывать яйца.

В патогенезе описторхоза выделяют две стадии: раннюю и по­зднюю. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится до 4-8 недель и более и связана с миграцией личинок паразита. Хроническая фаза, или хронический описторхоз, развивается с момента первой яйце­кладки возбудителем заболевания и может продолжаться в течениелет и более.

Клинически выраженная острая фаза у коренного населения практически отсутствует и ярко выражена у лиц, впервые приехав­ших в районы, неблагополучные по описторхозу.

Механизм патологического влияния гельминтов на организм че­ловека складывается из:

1) сенсилибилизации организма к антигенам паразита с последующим развитием аллергических и иммунопатоло-гических реакций;

2) непосредственного токсического воздействия продуктов жизнедеятельности гельминта на организм;

3) механичес­кого повреждения органов и тканей в месте обитания паразита или его личинок. Первый фактор является ведущим в острой фазе опис­торхоза.

Патоморфологические исследования при описторхозной инвазии выявляют изменения прежде всего в местах обитания паразита; хро­нический холангит и перихолангит, воспалительные изменения в жел­чном пузыре, поджелудочной железе, ткани печени.

Клиника. К настоящему времени предложено несколько класси­фикаций описторхоза: М. Э. Винников, Р. М. Ахрем-Ахремович, Г. Ф. Белов и Ф. А. Фейгинова (1969, 1971), согласно которым выде­ляются следующие клинические формы описторхоза.

А. Острый описторхоз.

II. Клинически выраженный:

1) тифоподобный вариант с преоб­ладанием общих токсико-аллергических симптомов;

2) гепато-холангитический с преобладанием симптомов поражения гепатобилиарной системы;

3) гастроэнтерологический с преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта.

Б. Хронический описторхоз.

II. Клинически выраженный:

5) холангитический цир­роз печени.

Резидуальные явления: холангит, холангиохолецистит, холангио­гепатит, гастрит, дуоденит, колит, цирроз печени.

Осложнения: инфицирование желчных путей, желчный перито­нит, первичный рак печени.

В добавление к этой классификации можно отметить, что другие авторы выделяют еще легочный и желтушный варианты острого описторхоза.

Острый описторхоз. Инкубационный период при остром описторхозе равеннеделям от момента употребления в пищу не­обезвреженной рыбы. Заболевание начинается, как правило, остро. Ведущие симптомы: лихорадка, выраженная интоксикация, боли в правом подреберье. При осмотре больного может выявляться желтушность кожных покровов, обложенность языка, тахикардия и артери­альная гипотония, увеличение печени и селезенки. В крови у боль­шинства больных определяется гиперлейкоцитоз эозинофильного типа, что является важным дифференциально-диагностическим при­знаком. Острый описторхоз может протекать латентно или малосим-птомно, особенно у аборигенов.

Хронический описторхоз. Клиническая картина хронического описторхоза разнообразна. У местных жителей заболевание развивается постепенно и нередко протекает латентно, хотя латентная форма описторхоза условна, т. к. при отсутствии каких-либо жалоб у больного нередко выявляется гепатомегалия и функциональные изменения пе­чени.

Клиническая картина хронического описторхоза сводится в ос­новном к симптоматике со стороны гепатобилиарной системы, желу­дочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Больные предъяв­ляют жалобы на боли в правом и левом подреберьях, в подложечной области. Характер болей различен, они не всегда связаны с приемом пищи. Редко боли по своей интенсивности напоминают «печеночную колику».

Часто наблюдаются диспепсические явления: тошнота, чувство давления в эпигастральной области, изжога, отрыжка, слюнотечение, понижение аппетита и рвота. В ряде случаев имеет место кишечная дисфункция: поносы, запоры, чередование поносов и запоров.

Больные описторхозом часто предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, бессонницу, повышенную раздражительность. У части больных отмечаются боли в области сердца, сердцебиение, субфебрильная температура. Эти жалобы свидетельствуют о вовлече­нии в патологический процесс нервной, эндокринной, сердечно-со­судистой систем.

При объективном обследовании больных обнаруживается обло­женность языка, болезненность при пальпации живота в правом под­реберье, эпигастральной области, в проекции поджелудочной железы и при пальпации толстого кишечника. Примерно у половины боль­ных пальпируется увеличенная печень, значительно реже — селезенка.

В периферической крови может быть умеренный лейкоцитоз и у 2/3 больных эозинофилия. У части больных повышается активность аминотрансфераз, увеличивается количество общего билирубина, повышается тимоловая проба, что свидетельствует о нарушении функций печени.

Наряду с заболеванием гепатобилиарной системы у многих боль­ных развивается поражение желудочно-кишечного тракта от функци­ональных расстройств до выраженных воспалительных изменений, при этом часто наблюдаются эрозии на слизистой желудка и кишечника.

Диагноз описторхоза подтверждается выделением из кала или дуоденального содержимого яиц сибирской двуустки. У больных ост­рым описторхозом яйца чаще обнаруживаются в желчи, чем в кале. Для исследования полученную при дуоденальном зондировании желчь центрифугируют, осадок, а также плавающие на поверхности хлопья исследуют под микроскопом.

При исследовании кала обычно используют метод нативного маз­ка или флотационный метод Фюллеборна или Горячева, который яв­ляется наиболее эффективным.

В последние годы применяются методики, позволяющие опре­делить наличие антител в крови к описторхозному антигену.

Лечение. Лечение больных описторхозом включает дегельминти­зацию, гипосенсибилизацию, применение дезинтоксикационных и симптоматических средств, стимуляцию регенерации и восстановле­ния нарушенных функций органов и систем. В острой фазе основное внимание уделяется противовоспалительной и гипосенсибилизирую-щей терапии, в хронической — дегельминтизации и восстановитель­ному лечению.

С целью дегельминтизации в настоящее время назначают бильтрицид (празиквантель) и практически не используют ранее широко применявшийся хлоксил (гексахлор-пара-ксилол).

В случае применения хлоксила с целью дегельминтизации обыч­но используется пятидневный курс лечения. Суточная доза хлоксила составляет 0,06 г на 1 кг массы больного. Хлоксил действует только на половозрелых паразитов, и его следует назначать не ранее чем че­рез 1,5 месяца после предполагаемого момента заражения. Если ост­рый период болезни протекал тяжело, то сроки начала дегельминти­зации необходимо удлинять.

Бильтрицид по сравнению с хлоксилом является более эффек­тивным, реже вызывает токсико-аллергические явления, может дей­ствовать и на неполовозрелые особи описторхисов: лечение осуще­ствляется в течение суток, исходя из расчета дозы: 60 мг/кг массы больного, распределяют на три приема, которые рекомендуются в ве­чернее и ночное время через 3-4 часа (как правило, в 22, 2 и 5 ч).

После лечения антигельминтиком на следующее утро проводит­ся дуоденальное зондирование с лечебной целью и исследование аминотрансфераз. Затем в течение 2-3 недель рекомендуется прием желчегонных средств, 2-3 раза в неделю дренаж беззондовый по Демья­нову; при повышении аминотрансфераз назначают до их нормализа­ции гепатопротекторы (эссенциале, карсил, гепалив). Окончательное решение о результатах лечения выносится через 3-4 месяца после ле­чения. Выздоровление должно подтверждаться многократным (3-5 раз) исследованием дуоденального содержимого и кала. При отсутствии выздоровления повторный курс лечения можно провести не раньше чем через 4-5 месяцев, особенно это относится к хлоксилу.

У части больных в период лечения антигельминтиками появля­ются слабость, головная боль, головокружение, сердцебиение, боли в сердце, усиление болей в эпигастрии, в правом подреберье, тошнота, рвота, возможны аллергические явления (крапивница, отек Квинке и др.), определяются иммунологические сдвиги, повышение аминотран­сфераз. В ближайшие месяцы после проведения дегельминтизации у некоторых больных отмечается усиление клинических проявлений болезни. Описанные явления обусловлены гибелью паразитов, токсико-аллергическим действием продуктов их распада, а иногда и хлок­силом или бильтрицидом (ранний и поздний токсико-аллергический синдром). Установлено, что предварительная и гипосенсибилизирую-щая терапия, диатермия печени улучшают переносимость и эффек­тивность антигельминтиков.

К числу абсолютных противопоказаний к назначению хлоксила относят беременность и период лактации, гипертоническую болезнь III стадии, выраженную недостаточность кровообращения, заболевания печени и почек с явными нарушениями функции органов, вирусный гепатит в острой фазе и в ближайшие 6 месяцев после ликвидации ос­трых явлений болезни, острые желудочно-кишечные расстройства.

В большинстве случаев, несмотря на успешную дегельминтиза­цию, полного выздоровления больных описторхозом добиться не уда­ется. Нарушение структуры и функций гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта требует прове­дения комплексного лечения в стационаре, поликлинике и в санаторно-курортных условиях. Оно включает в себя диетическое пита­ние, спазмолитические и желчегонные средства, ингибиторы протеаз типа контрикала, ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и др.), средства, улучшающие обменные процессы в печеночной ткани (кокарбоксилаза, сирепар, витогепат и др.), физиотерапевтические (па­рафиновые аппликации, диатермия, электрофорез) и бальнеологичес­кие (минеральные ванны, грязевые аппликации) процедуры.

Больным описторхозом рекомендуется санаторно-курортное ле­чение: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец, Шира и др.

В заключение следует отметить, что лечение больных опистор­хозом антигельминтиками, по мнению большинства авторов, необхо­димо проводить в стационаре. Тем не менее довольно широко прак­тикуется амбулаторное лечение в так называемых гельминтологичес­ких полустационарах, организуемых при поликлиниках.

Профилактика. Профилактические мероприятия складываются, прежде всего, из противоэпидемических мероприятий, направленных на уничтожение возбудителя (лечение инвазированных лиц) и на вык­лючение факторов его передачи: поддержание высокого уровня сани­тарного состояния водоемов, уничтожение моллюсков, предупрежде­ние заражения человека. Последний путь профилактики является наи­более эффективным, доступным, простым и заключается в правиль­ной обработке рыбы, приводящей к гибели личинок описторхиса.

Гибель метацеркариев происходит при горячем копчении рыбы, жаренье не менее 20 минут, варке не менее 12 минут с момента закипания, часовой выпечке пирогов, замораживании при температуре’С в морозильной камере в течение не менее 3-6 часов, после трехнедельного вяления с предварительным 2-3-дневным посолом. При посоле рыбы в собственном соку личинки погибают в мелкой рыбе (массаг) на 4-5-е сутки, а в язях массой до 1 кг на 8-10-е сутки.

Чрезвычайно важную роль в борьбе с описторхозом играет санитарно-просветительная работа среди населения.

Источник: http://kmv-voyage.ru/zabolevanija/lechenie-opistorxoza/

Published by admin